16 妇产科领域医疗纠纷的防范
吉林省梅河口市医院爱民医院 王艳华
医疗纠纷是指病人或其家属认为医疗机构和医务人员实施了错误的诊断、治疗、操作，导致病人发生不良后果，由此产生与医疗机构及医务人员发生的争议。近年来，医患关系较紧张，因诊疗护理发生争议造成医患不和谐最常见。妇产科尤其是产科的医疗纠纷在国内各地，各医院及各科室中均排居首位，这其中发生的原因与医学技术的复杂性，治疗过程中的高危性、治疗效果的不确定性有关，因为医疗活动不可能实行“三包服务”，随之医疗投诉不断增多，医患之间缺少互相沟通、理解、信任，是造成医患关系紧张的重要原因。因此，提高医疗质量，加强医患沟通是减少纠纷，缓解医患关系，提高和维护医生和医院声誉的重要手段。
1 、妇产科医疗纠纷可能发生的原因
1.1医患关系
妇科住院病人，大多入院时状态较好，一旦发生并发症，患者难以承受，容易发生纠纷。产科的工作性质是人多，周转快，病情变化复杂，产妇及家属期望值高，对医学的高风险性不理解。在就医过程中，一旦感觉不满意，立即想到自己的权益是否受到侵害并投诉，而医生则认为产妇无理要求。导致医患关系紧张。
随着物价上涨，医疗改制。看病费用上调，病人自付费用比例增加，出现群众看病难、看病贵等问题，患者发生疑议，容易产生医疗纠纷。
1.2医疗技术和医疗质量
1.2.1医务人员服务态度差
不注意说话方式，易产生误解。医务人员责任心不强，不认真执行规章制度及诊疗常规，不能很好履行告知义务，在治疗前未做充分解释和病情告知，病人无从选择，而发生医疗纠纷。
1.2.2医疗技术方面
近年来，虽然有很多新技术、新方法应用于临床，同时也有很高的风险性。受医疗条件，医生的技术水平等因素影响，临床上导致误诊误治等不良后果，引发纠纷。
1.2.3医疗质量方面
多年工作的医生常局限于专科临床工作，对相关系统疾病治疗了解甚少，遇到突发病例或较重并发症不能在第一时间内处理，延误治疗和抢救时机，导致患者不满，而引发纠纷。
1.2.4医德医风问题
个别医务人员忘记医生的准则，而收“红包”、“礼品”、开“大处方、花方”，病人失去对医生的信任。当病情变化或没有出现预期的治疗效果时患者及家属不满，引发医疗纠纷。
1.2.5服务不到位
产科工作面对的是焦虑的孕妇，虚弱的产妇和稚嫩的新生儿，大量繁杂细心的工作较多。入院后宣教不到位，医护人员不能主动听取病人主诉，不能主动关心安慰病人，都会让病人感到急躁、恐惧、孤独、无助，使孕产妇对医务人员的工作不满意，而发生纠纷。
1.2.6医疗业务管理方面
1.2.6.1各项规章制度执行不到位
妇产科工作繁杂，变化性大，科室的管理者在工作紧张忙碌时，对规章制度落实不到位，如：人院宣教程序，病历采集书写规范程度，各种妇产科观察记录规范程度，采血输血等管理及操作制度的规范程度等等。科室管理者应该工作细致，不断监督，检查各项规章制度的执行落实情况，才能保证妇产科医疗安全。
1.2.6.2医疗收费的解释不到位
医疗工作的直接目的是解除患者病痛，挽救生命，医疗收费是必然的，对合理的医疗收费，群众是认可的，但因人而异，对于低收人群体，优质服务，合理收费必须让患者有知情权，许多药物应用和医疗操作在病人及家属看不见的情况下进行，会让病人及家属产生疑虑，如没能进行及时的解释往往引起不满，引发纠纷。
2 医疗纠纷的防范措施
2.1建立健全各项制度及监督技术规范操作 严格实施病历书写制度，三级查房制度，会诊制度，知情同意或委托同意签字制度。
2.2医务人员应树立“以诚实守信为荣，以见利忘义为耻”，“以服务人民为荣，以背离人民为耻”的高尚品德，加强医疗行风建设，全面树立医务人员“白衣天使”在人民群众中的形象，建立和谐医患关系。
2.3加强医疗安全管理
加强职业道德建设，严格执行医疗行为，不断完善自我，提高业务素质，是防范医疗纠纷的根本。医疗活动的目的是医治疾病，协助病人恢复健康。妇产科属于高危险专业，医疗安全尤为重要，涉及母婴生命安全，医务人员工作要认真、严谨，及时发现异常，积极治疗，防止并发症的发生。
2.4不断提高医护人员的业务水平及服务质量
刻苦钻研专业理论知识学习，将扎实的理论知识运用于临床工作中，积累丰富的临床经验，掌握过硬的技术本领，让群众放心。只有不断提高医护人员的业务能力，保障医疗工作的快速、准确、有效，才能从根本上杜绝医疗纠纷的发生。
2.5严格实施“三级医师审查制”、“门诊用药审批制”，严格整治医疗领域中商业贿赂，维护医学圣洁。我院提出“不要奖杯，要口碑”的全优服务口号，树立“以接受商业贿赂为耻”，“以廉洁行医为荣”的良好医德行为，让患者满意，防范医疗纠纷的发生。