4 医患关系的经济学分析

      从经济学角度分析，导致纠纷不断的根本原因主要是由于信息不对称。从古至今，这个矛盾一直没有解决。

      2001年诺贝尔经济学奖颂发给对信息不对称问题作出贡献的三位经济学家。他们研究认为，信息不对称可能通过“逆向选择”作用给社会带来不利影响。在医患之间，患者由于缺乏医疗知识，可能自愿选择的治疗方案和医生，都不是治疗其病情的最佳方案和人选，而只是符合他自己的主观意愿和感觉。古代名医华佗为曹操治病反被杀，就是“逆向选择”的一个例证。华佗向曹操推荐，“开颅”手术是治疗他头痛的最佳方案。但曹操却认为华佗要加害于他，下令处死了华佗。在现实中，我们经常可以看到，患者在选择就诊医生和方案的时候，更倾向于选择表面上态度好、治疗方案自己理解的医生，病没治好也是命该如此。

      由于信息不对称，社会对医生的绩效考核和医生在治疗方案的选择上，更倾向于选择很少发生纠纷、患者易接受和理解的医生和治疗方案。一些可能对病人更有利但是有较大风险的方案不被采纳。这样当然不利于医学发展，甚至可能阻碍医学的发展。最终也就可能会形成一种医学发展中的“逆向选择”。 

    为了防止发生医疗行业中的“逆向选择”，结合我国目前国情，建议：

     1.制定医疗行业法规时，应该注意保护医生在完成义务的同时享受应得的权益，比如说基本的人身安全权。还应该保障医生辛勤工作应有的福利待遇和经济回报。在事故的处理中对医疗工作本身的高风险进行考虑，建立科学、客观的风险评估体系，对当事医生的责任进行科学合理的界定。

     2.为增加患者对医生的充分了解，可以建立透明的医生信用体系，比如小到在医院内建立医生的平衡记分卡，在标明医生的擅长专业等个人信息后，可以将治疗方案选择的科学性、治疗效果、患者满意度、从业背景等作为评定指标，进行打分。可以利用互联网、报纸杂志等及时公布这些信息。同时加强医学知识在广大患者中的普及教育，提高患者的医学素质。

    3.加强医院的人性化管理。应该限定医生的工作量，主要是住院医生所管的患者量和门诊医生的门诊量。可以想象，高强度的工作不可避免地使医生们身心疲惫。在这种状况下，由于询问病史简单和查体不全面而引起的误诊、治疗不及时、解释病情不到位等都更有可能发生。为了给医生和患者充分的交流时间，应该为医生限定最大工作量。在减轻医生负担的同时，还要督促医生经常深入病房，了解患者病情和心理，增加双方的沟通。