新一轮医改大潮下 民营医院的“危”与“机”｜2013
【导读】 近日，国内医药“巨头”上海复星医药以近7亿元收购禅城区中心医院六成股权的消息引起广泛关注。”
在记者采访的过程中，谢大志感叹，多年改革终于让禅医迎来了新的机遇。
事实上，禅医的发展史是我国多年的医疗改革的一个缩影。作为一家民营医院，禅医无疑已经以其傲人的成绩在公立医院“独大”的局面中闯出一片天。但事实上，禅医的发展仅仅是民营医院的冰山一角，更多沉在“冰面”下的民营医疗机构，生存状态并非如想象中美好。 而在复星医药来佛山寻求机遇的同时，记者了解到，更多国内外优质的社会资本也正在佛山寻求适合的合作方。一方面是社会资金的涌入，一方面是佛山即将重启医疗改革，业内人士表示，这对于区域内的民营医院来说，将会是一个“做大蛋糕”的好机遇。 在此背景下，民营医院如何丢掉加诸身上的“包袱”，实现自身的光荣与梦想？
资本“快步”进入民营医院 作为“永不凋落的市场”，医疗市场对民营资本有着强大的吸引力，尤其是在多次医疗改革后，民营资本进入医疗市场的资质和税负都相应降低。资本首先从部分边缘化的专科进行突破，比如妇产科、牙科、美容整容、健康体检等；如今，全国各地都涌现出资本巨头投资民营医院的身影，其中不乏一些优质的综合性医院，医院一时间成了资本追逐的“香饽饽”。 社会资本正在加快进入医疗市场的脚步。以复星医药为例，在收购禅医六成股权之前，它已经先后收购了安徽济民肿瘤医院、岳阳广济医院、宿迁钟吾医院和高端医疗服务连锁机构和睦家医院。复星医药在广东的发展步伐也逐渐迈开，今年9月，它正式收购了广州南洋肿瘤医院；一个月后再下一城，把禅医“稳握在手”。
“本次合作顺应了国家健康产业发展的方向，禅医加盟复星医药，对华南地区健康产业的发展具有战略意义。”对于复星医药接连在广佛“落子”，谢大志认为这将为医院带来更规范的标准体系，通过产业链的打造，以医疗为中心，引领医院向全服务体系发展。标准建立后具有可复制性，这显示出复星的意图：以禅医为中心，对珠三角及华南地区进行辐射，在该区域迅速并购整合一系列综合或专科医院，打造高水平医院群。业内普遍认为，禅医有望成为复星医药在广东的区域医疗中心和华南地区未来综合性医疗集团的母体，并成为公司其他成员医院提升医疗管理、医疗技术和医疗服务水平的培训基地。
谢大志说，未来的医改脱离不了市场规律。民营医院起步晚，实力相对弱小，然而随着医改政策对民营医院鼓励的深入，医疗领域势必更加市场化和开放化。
姓“公”姓“私”冰火两重天
禅医的脊柱外科(椎间盘治疗中心)、泌尿外科(尿石治疗中心)、妇产科及儿科在佛山几乎家喻户晓，被称为“禅医三宝”。正因为有如此好口碑，禅医的年门诊量逐年增长，一年平均的门诊量达200万人次。
就是这样一个声名在外的民营医院，一开始的发展也并非一帆风顺的。
在第一轮医改实施后，禅医的改革走在全国前列，从姓“公”改为姓“私”。但随之而来的问题是，如何度过被“边缘化”的危机？医院环境难以提升，每年仅6000多万元的收益，门诊量寥寥无几，一系列现实使禅医不得不想方设法加强造血能力。其中一个方法就是建立优质的质量体系和服务体系，提高工作效率。如今，市民看病只需携带禅医通，就能在禅医完成“一站式”的医疗服务，免去很多等待的时间。如今，禅医一名医生每天可以看150位病人。然而，即使是冲破障碍获得不俗的成绩，禅医的成功也不能代表民营医院的发展土壤获得根本性的改变，禅医的成功，仅仅是禅城众多民营医院中的“孤本”。佛山目前有1000多家民营医疗机构，过半都姓“私”，但其业务量根本不能与公立医院同日而语。上周五下午，与其他公立医院熙熙攘攘的大堂大相径庭的景象是，永安医院内患者寥寥无几。“习惯到公立医院看病”使永安医院等民营医院被市民“晾在一边”。与东方广场附近繁荣的景象相比，这里更像一个“孤岛”。永安医院的现状体现了大部分民营医院的窘况——吆喝不来人。除了患者，难以吸收专业人才也成为阻碍民营医院发展的“绊脚石”，不少民营医院的负责人表示，医院的人才流动性比较大，员工普遍向往公立医院的心态使民营医院留不住人。即使如今繁荣如禅医，在其过往的发展时期，也曾经历了“留不住人”的困惑，所幸其已跳出怪圈，从原来的400多名员工发展至如今1400多名，另有200名新员工尚在培训中，静待到新大楼开展服务。
民营医院如何破冰？
上世纪80年代，作为医疗卫生体制改革的一部分，社会资本获得了兴办医院的权利。2000年，为了鼓励民营医院发展，财政部、国家税务总局针对民营医院出台了“免税3年”的相关税收优惠政策。2004年，卫生部明确鼓励民营资本和外资进入医院。2005年，在一些地方政府的大力度扶持下，民营医院经历了短期繁荣。然而，随着近年来与民营医院有关的医疗事故不断见诸报端，民营医院的信誉受到了严重的影响。
面对发展的窘境，不少民营医院采取简单粗暴的方式——广告的狂轰乱炸，甚至夸大疗效欺骗患者。种种问题的存在，进一步降低了群众的信任度；部分民营医院吸引不了病人，不得已又使用各种手段获取短暂的经济利益，如此往复，走不出的阴霾始终笼罩在民营医院上空。
改革再次成为关键词。事实上，近几年无论市还是区的医疗改革都围绕着解决看病难看病贵进行，也取得了一定的成效。今年1月18日，禅城区正式启动了医疗改革：禅城区成立医疗集团，负责区内公立医院的运营，并将社区卫生服务机构从现有7家医院中完全剥离，试点推行“家庭医生签约式服务”。在医疗费用上，新成立的医疗集团将以公益性目标为主，探索医疗设备、药品和耗材的集团化自主采购模式，以切断医疗机构、医生和药品收入之间的经济纽带。
而禅城区中心医院与国内医药巨头联姻的绝佳范例，对全国民营医院的发展和改革都有着示范作用。
“医疗卫生体制走集团化发展之路，通过市、区、镇教育和医疗资源整合，让佛山处处都有优质教育、优质医疗服务。”李贻伟接受南方日报采访时说，“我们觉得各级的医疗资源要联合起来，把渠道打通，让老百姓看病的时候，觉得你的确有水平，和大医院没有大的区别，这样才行。”
李贻伟的话正为民营医院的发展提供了很好的“突破口”，业内人士表示，合作渠道如何打通，如何摆放公立和民营医院间的人才“天平”等具体问题的解决，还需看市、区医改进一步确立的方向和做法。
南方日报[微博]2013-10-15